L'ipotensione ortostatica e' caratterizzata dal  calo eccessivo della pressione arteriosa  nel passaggio dal  clino all'ortostatismo,accompagnata a  disturbi soggettivi. La diminuzione  fino a 25 mmhg della pressione sistolica  ed  un aumento fino a 10 mmhg di quella diastolica  sono considerate risposte fisiologiche  alle  variazioni posturali. I meccanismi fisiologici compensatori sono mediati dai barocettori dell'arco aortico, del seno carotideo e della cavita' cardiaca, che vengono stimolati dalla  diminuzione  del  volume del sangue  intratoracico circa 500-700 ml. La stimolazione dei  barocettori determina l'attivazione  di un complesso  arco riflesso in  direzione dell'encefalo che alla fine  conduce a: liberazione  di vasopressina, liberazione  di catecolamine  con accentuazione dell'attivita'simpatica,rallentata  attivazione del  sistema renina- angiotesina -aldosterone ,accellerazione  della frequenza cardiaca, aumento della frequenza respiratoria,costrizione arteriolare e venosa, aumento del tono dei muscolistriati,aumento della pressione  tissutale negli arti inferiori. Il  deficit  dei  sistemi di omeostasi pressoria e' il momento fisiopatologico che determine l'ipotensione posturale.
Fatto  questa premessa , le cause possono essere  potenzialmente reversibili(ipovolemia, farmaci,insufficienza  surrenale ecc..) o  da  PATOLOGIE  DEL SISTEMA  NERVOSO AUTONOMO,  da lesioni  efferenti (ipotensione ortostatica  idiopatica  ecc..), da lesioni centrali(tumori parasellari o della  fossa cranica posteriore ecc...), da  lesioni afferenti( diabete  mellito, etilismo cronico, intossicazione  da  metalli pesanti). La terapia dopo una adeguata  diagnostica  differenziale  e'  eziologica  nel  caso   di  patologie  che la determina e  sintomatica  con vasopressori(diidriergotamina  mesilato, (a-fluorocortisone etilefrina ecc...) con uso  anche  di tute elastiche degli arti inferiori alla vita(calzamaglia di jibst che esercita una  pressione decrescente dalla caviglia   alla  cintura) e di alimentazione ipersodica adeguata nel caso  vi sia  indicazione da parte del  medico.
 

11-12-08

per  domande  in diretta  : tel  330 348886
 

Cav.Dr. ANTONINO  AURILIO
 MEDICO  SPECIALISTA IN CHIRURGIA  SPECIALISTA IN MEDICINA PREVENTIVA E  IGIENE
MEDICO COMPETENTE  IN MEDICINA DEL LAVORO .T.U. TRIBUNALE S. MARIA C. VETERE